呼吸器感染症は当院呼吸器内科の入院患者では一番頻度の高い疾患ですが、既往に心疾患や糖尿病などを持ち、高齢で免疫力が低下した患者さんが多く、初期の適切な治療が予後を大きく左右すると考えています。むやみに抗菌剤を投与することは厳に慎まなければならず、下記の基本に則った治療を行っています。

感染症治療の基本は1)患者背景(免疫状態)の把握、2)感染部位の想定、3)原因微生物の想定、1)～3)に基づく適切な抗菌薬の選択、であるといわれています。患者さんから十分な病歴や問診の聴取を行い、呼吸器感染症の的確な診断と治療の決定にはグラム染色が欠かせないとの観点から、細菌検査室の協力を得て、喀痰などの検体材料を適切に採取して染色検鏡を行ったうえでの感染症診療に取り組んでいます。当院では、COPDや気管支拡張症の急性増悪例も多く、喀痰のグラム染色、細菌培養、血液培養などの基本的な操作をできる限り省略しないで治療を進めることを行っています。

気管支喘息は、その臨床病型から発作性喘息、慢性喘息、喘息・COPD合併の混合疾患に分けられます。軽症例では、多くはかかりつけ医の先生方のもとで治療されています。当院へは、発作時に緊急受診される患者さんや、かかりつけ医の先生方の治療ではどうも充分に安定しない患者さんが紹介されて受診されます。基本的には、正確な問診、胸部レ線や採血データとスパイロメーターを用いた的確な診断を行ったうえで、吸入ステロイドを中心とした薬物療法による治療を行っています。さらに、慢性喘息という病気と付き合っていくためには、喘息という病気についてその病態をよく理解していただくことが必要であり、慢性喘息に関する教育指導が大切と考えています。外来ではご自身の病気の理解が深まるよう、出来る限り丁寧な説明を心がけています。

間質性肺炎は多種多様な疾患が含まれており、治療の難しい病気です。多くは原因不明の特発性間質性肺炎と慢性リウマチなどのリウマチ関連疾患として発症します。そのほかには、薬剤の副作用や特殊なアレルギー性の病気やウイルス性などの特殊な感染症に伴って発症することもあります。いずれも、入院して診断加療が必要です。この領域の疾患は、まだ定まった治療の方法がありませんので、患者さんごとに呼吸器科チームで相談して現状での最適な治療の提供ができる方法を考案しています。

喀痰に結核菌が認められる排菌患者さんの治療は当院では出来ません。活動性結核(排菌されている)で入院治療の必要な患者さんは結核専門施設へ紹介しております。又、特に中高年の女性の間で増加している非結核性抗酸菌は結核と異なり他者への感染性はなく、本疾患の進行は緩徐とされます。しかしながら、有効な抗菌療法が確立しておらず、生涯にわたった管理を要する場合があります。CTによる画像診断はこの疾患の早期発見に有効で、胸部CTでのオープン検査でも発見されることがあります。疾患の進行状態などを考慮し、よりよい医療の提供を心がけています。

当院では肺がんの診断に関しては、呼吸器内科と呼吸器外科が合同で行い、手術・治療に関しては主に呼吸器外科で行っています。

又、週一回の内科と外科の共同で行う呼吸器カンファレンスでは、主に肺がんの患者さんの診断・治療方針に関する検討を行っています。

肺がんの治療成績は年々進歩しているものの、まだまだ満足できるものではありません、呼吸器内科では手術や治療の困難な高齢の肺がん患者さんの緩和医療なども積極的に行っています。